低温冷冻行下鼻甲消融术资料方法分析

时间:2019-08-09 09:57来源:未知 作者:ydgmve2020yyx 点击:
【摘要】低温冷冻行下鼻甲消融术对持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的治疗效果。 MVE液氮罐 变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是

【摘要】低温冷冻行下鼻甲消融术对持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的治疗效果。MVE液氮罐

变应性鼻炎(AR)是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是临床上常见的慢性疾病。冷冻技术具有微创、安全、操作简便、患者耐受性好的优点。利用冷冻技术行下鼻甲消融术能使肥大的下鼻甲体积缩小,鼻腔扩容,改善通气,提高嗅觉功能,鼻腔黏膜功能快速恢复,能显著改善AR患者的鼻部症状和生活质量。报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象 选择2011—2014年间本科室收治的AR患者100例为研究对象,其中男48例,女52例;年龄16~62岁,年龄中位数36.3岁;病程1~20年,平均5.4年。符合“变应性鼻炎诊断和治疗指南”的诊断标准,所有患者均为中-重度持续性AR,且所有患者皮肤点刺试验(SPT)对屋尘螨和粉尘螨呈阳性。

1.2排除标准 妊娠或哺乳期妇女;急、慢性鼻-鼻窦炎,鼻息肉;结构性的鼻腔阻塞(严重鼻中隔偏曲)等。

1.3治疗方法 患者取坐位,双鼻腔用1%丁卡因溶液喷雾行表面麻醉,1%利多卡因生理盐水行下鼻甲黏膜下浸润麻醉。采用杭州制氧机厂生产的S107型手持式低温治疗器(低温治疗器用液氮制冷)。治疗时左手持前鼻镜,右手持冷冻器,冷冻器喷头从下鼻道进入接触下鼻甲下部由前向后开始喷射,连续喷射15~20s,液氮通过冷冻器即成气体喷射至病变部位。冷冻病变部位至结霜变白,持续1min,待局部复温后再重复治疗2~3次(2~3个冻融周期)。然后对双侧鼻丘部进行冷冻。左右鼻腔分别按此方法依次冷冻。患者术后观察20min,如无出血等并发症可离院回家休息。口服鼻炎片7d及鼻腔局部用抗组胺药4d。间隔7d后重复治疗一次,连续做4~6次,视鼻腔情况决定治疗次数。定期随访。

1.4研究方法

1.4.1 鼻部症状评分 采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS),运用主观视觉10分评分表(10cm长)评定患者治疗前及治疗后3个月、6个月鼻腔症状情况,并对鼻部总体症状进行评分,代表AR严重程度。

1.4.2 鼻激发试验(nasal provocation test,NPT) 采用直径10cm的滤纸片蘸屋尘螨变应原点刺激液0.05mL放置于患者右侧下鼻甲前端黏膜表面,观察20min,如出现明显流涕、鼻塞、打喷嚏症状记录为阳性,如无明显鼻部症状出现,则为阴性。

1.4.3 生活质量评定 在治疗前与治疗后3个月、6个月对患者进行鼻炎相关的生活质量调查,内容包括:①鼻部相关(鼻涕、喷嚏等)。②眼睛反应(流泪、眼肿、眼痛等)。③行为状况(常携带纸巾,鼻子不舒服需要抠鼻及吸鼻等)。④睡眠质量(失眠频繁,睡眠质量差,入眠困难等)。⑤日常生活(容易过敏,不愿活动等)。⑥情感内容(心情低落,烦躁不堪,情绪消极等)。⑦其他方面(工作质量下降,极难集中注意力,易疲惫头痛等)。总分42分。每项由患者所受影响程度进行判别,完全没有影响至影响严重之间为0~6分,总分越低表示患者生活质量越好。

1.5 统计学分析 采用SPSS9.0系统软件进行统计分析。计量资料如符合正态分布,以(x±s)表示,治疗前后差异比较采用配对资料t检验。计数资料差异比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。MVE液氮罐

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